In diesem Kapitel finden Sie eine Übersicht über die Erregerspektren bei verschiedenen infektiösen Erkrankungen. Welche Erreger am wahrscheinlichsten anzutreffen sind hängt von vielen Faktoren ab: Erregerkontakt, Hygiene, Eintrittspforten, Immunstatus, Ernährungs- und Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Medikation, Alter, Geschlecht, geographische Region, individuelle Keimbesiedelung u.a.m..
Das Management infektiöser Erkrankungen ist die Domäne der Infektiologie, der ein eigenes Buch gewidmet wird.
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Endocarditis ulcero-polyposa
(Nativklappen)
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- Streptokokken
- Enterokokken
- Staphylokokken
- Enterobakterien
- HACEK-Gruppe
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- Candida albicans (selten)
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| Endocarditis lenta
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- Vergrünende Streptokokken
- Enterokokken
- Cardiobacterium hominis
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| Prothesenendokarditis
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Früh-Infektion:
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Gram-Negative
- Streptokokken
- Corynebakterien
Spät-Infektion (>6 Monate):
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| Endocarditis verrucosa rheumatica
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- nach β-A-Streptokokken-Infekt (Kreuzantigenität)
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| Myokarditis
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- Enteroviren (Cocksackie-, ECHO-Viren)
seltener:
- Adenoviren
- Herpesviren
- Myxo- und Paramyxoviren
- Parvovirus B19
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- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Enterobakterien
- Mycobacterium tuberculosis
seltener:
- Aktinomyzeten
- Nocardien
- Mycoplasma pneumoniae
- Neisserien
Chlamydia trachomatis
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- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- andere
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- Trypanosoma cruzi
- Entamoeba histolytica
- Toxoplasma gondii
- Echinococcus granulosus
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| Perikarditis
(ähnl. Myocarditis)
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meist viral:
- Coxsackie A und B
- Adenoviren
- Echoviren u.a.
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- Sepsis-Erreger
- Mycobacterium tuberculosis
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seltener:
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
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| Mediastinitis
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- Streptokokken
- Staphylococcus aureus
- Bacteroides sp.
- Aerob-anaerobe Mischinfektionen
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| Sepsis
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- Escherichia coli
- Staphylokokken (S. aureus, CONS)
- Streptokokken (S. pneumoniae, Vergrünende S.)
- Enterobakterien (Klebsiella sp, E. coli, Enterobacter sp., Proteus sp.)
- Pseudomonas aeruginosa
- Bacteroides sp.
seltener:
- Meningokokken
- Haemophilus influenzae
- Clostridien
- Listerien
- Enteritische Salmonellen
- Pasteurella multocida
- Gonokokken
- Aeromonas sp.
- Campylobacter sp.
- Serratia marcescens
- Acinetobacter u.a.
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- Candida sp.
- Aspergillus sp.
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Respirationstrakt und HNO
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Otitis externa
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- Staphylococcus aureus (akut-lokal, chronisch)
- Pseudomonas aeruginosa (akut-diffus, maligne, n. Schwimmbadbesuch)
- Staphylococcus epidermidis
- Actinomyces sp. (maligne)
- Fusobakterien (maligne)
- Anaerobier (chronisch)
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- Aspergillus sp. (akut-diffus, maligne)
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| Akute Otitis media
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Resp. Viren (40%)
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In 60% bakteriell:
- Streptococcus pneumoniae
- Hämophilus influenzae
- Streptococcus pyogenes
- Moraxella catarrhalis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
bei Neugeborenen:
- Enterobakterien
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
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| Mastoiditis
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meist bakteriell, siehe akute Otitis media
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| Akute (Rhino-)Sinusitis
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- Myxoviren
- Adenoviren
- Rhinoviren
- Coronaviren
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Häufig Superinfektion bei viralem Infekt, dontogen:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catharralis
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Anaerobier
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| Akute Rhinitis
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seltener:
- Coronaviren
- Myxoviren
- Adenoviren
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| Odontogene Infektionen
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- Staphylococcus aureus
- Peptostreptokokken
- Actinomyces israelli (-> Aktinomykose)
- Prevotella melaninogines
- Bacteriodes fragilis
- Fusobacterium
- Veillonella
- Porphyromonas
- Actinobacillus actinomycetem comitans
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| Noma
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- Fusobacterium necrophorum
- Prevotella intermedia
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| Akute Pharyngitis/Tonsillitis
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- Erkältungsviren (Adeno-, Myxo-,Rhino-, Corona-, RS-Viren)
- Cocksackie A (Herpangina)
- EBV (Infektiöse Mononukleose)
- HSV (Stomatitis)
- CMV
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- Gruppe A-Streptokokken
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma pneumoniae
- Treponema vincentii + anaerobe Mischflora (Angina Plaut-Vincent)
selten:
- Corynebakterium diphtheriae (Diphtherie)
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Treponema pallidum
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| Epiglottitis
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seltener:
- Pneumokokken
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
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| Akute Laryngitis
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- Influenza- und Parainfluenzaviren
- RS-Viren
- Masern-Viren
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- Hämophilus influenzae
- Pneumokokken
- Streptokokken
- Staphylokokken
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| Akute Tracheobronchitis
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häufig Viren:
- Parainfluenza-Viren
- RS-Viren
- Influenza-Viren
- Adenoviren
- Rhinoviren
- Coronaviren
- Cocksackie-Viren
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oft auch als Superinfektion:
- Moraxella catarrhalis
- Hämophilus influenzae
- Streptokokken (s. pneumoniae)
seltener:
- Staphylokokken
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Bordetella pertussis (Keuchhusten)
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| Bronchitis als exazerbierte COPD
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meist bakteriell:
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Hämophilus influenzae
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| Pneumonie
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Respiratorische Viren:
- Influenzaviren (evtl. bakt. Superinfektion)
- Parainfluenzaviren
- Adenoviren
- Coronaviren
- RSV (Kinder)
- Masernvirus
Immunsupprimierte:
|
Ambulant erworbene Pneumonie (community acquired pneumonia, CAP, bis 48h nach Aufnahme):
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Chlamydia pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Legionella spp.
- Anaerobier
- Coxiella burnettii
- Chlamydia psittaci
- Klebsiella pneumoniae
Nosokomial erworbene Pneumonie (nosocomial acquired pneumonia, NAP, 48h nach Aufnahme bis 4 Wochen nach Entlassung):
NAP A ohne Risikosituation:
- Streptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
- Proteus spp.
NAP B mit Risikosituation, zusätzlich:
- Pseudomonas aeruginosa
- Acinetobacter spp.
- Legionella pneumophila
- Anaerobier
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Bei Immunsuppression:
- Candida sp.
- Aspergillus sp.
- Cryptococcus neoformans
- Pneumocystis carinii
- Histoplasma capsulatum
- andere
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| Interstitielle Pneumonie
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- Legionella pneumophila
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia trachomatis
- Coxiella burnetii
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| Spektrum bei Mukoviszidose (Altersabhängig)
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- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus, MRSA
- Haemophilus influenzae
- Burkholderia cepacia
- Stenotrophomonas maltophilia
- Atypische Mykobakterien
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| Pleuritis
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| Pleuraempyem
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- Streptokokken
- Staphylokokken
- andere
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Magen-Darm-Trakt
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Sialadenitis
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- Mumps (Parotitis epidemica)
- CMV
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- Bakterien der Mundflora (Streptokokken u.a.)
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| Stomatitis
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- Herpes simplex
- Coxsackie-Viren
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- Borrelia vincentii (nekrotisierende Gingivostomatitis)
- Fusobacterium nucleatum (nekrotisierende Gingivostomatitis)
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| Karies
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- Streptococcus mutans u.a.
- Actinomyzeten
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| Peridontitis
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meist polymikrobiell, aerob-anaerob
- Anaerobier: Peptostreptococcus sp., Bacteroides sp., Prevotella u.a.
- Aerobier: Streptococcus mutans, Aktinomyzeten, Borrelien u.a.
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| Aktinomykose
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Actinomyces spp. plus Anaerobier
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| Ösophagitis
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| Chronische Gastritis
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| Hepatitis
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- Hepatitis-Viren
- CMV
- Flavivirus (Gelbfieber)
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| Leberabszess
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- Enterobakterien (E. coli u.a.)
- Streptokokken
- Staphylokokken
- Anaerobier
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| Cholezystitis
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- Escherichia coli
- Andere Enterobakterien
- Gram-negative Anaerobier
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Leberegel:
- Fasciola hepatica
- Opisthorchis felineus
- Clonorchis sinensis
- Dicrocoelium dendriticum
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| Pankreatitis
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- Mumps (Parotitis epidemica)
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- Enterobakterien
- Staphylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas spp.
- Anaerobier
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| Gastroenteritis/Enterokolitis
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- Rotaviren
- Adenoviren
- Astroviren
- Coronaviren
- Caliciviren
- Noroviren
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- Enteropathogene Escherichia coli
- Shigellen
- Campylobacter sp.
- Enteritische Salmonellen
- Typhöse Salmonellen
- Yersinia enterocolitica
- Vibrio cholerae
- Staphylococcus aureus (präformierte Enterotoxine)
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens
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- Giardia lamblia
- Cryptosporidium parvum
- Entamoeba histolytica
- Würmer
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| Pseudomembranöse Colitis
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| Peritoneale und intraabdominelle Infektionen
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- Aerob-anaerobe Mischinfektionen
- Enterobakterien (E. coli)
- Staphylococcus aureus
- Enterokokken
- Streptokokken
- Anaerobier (Bacteroides sp.)
- Salmonella Typhi
- Leishmania spp.
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Nervensystem
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Erworbene Meningitis ohne Grunderkrankung
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Virale Meningitis (häufig):
- Enteroviren (ECHO, Cocksackie)
- Mumps
- Herpes simplex
- Adenoviren
- Arboviren
- HIV
|
Bakterielle Meningitis:
- Streptococcus agalactiae (Neugeborene, seltener Säuglinge)
- Neisseria meningitidis (bes. Kinder und Jugendliche)
- Hämophilus influenzae B (alle Alterstufen)
- Streptococcus pneumoniae (alle Alterstufen, bes. Säuglinge und >30Lj.)
- Listeria monocytogenes (seltener, bes. Neugeborene und >60Lj.)
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| Neonatale Meningitis
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- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Listeria monocytogenes
- Klebsiella pneumoniae
- Enterococcus sp.
- Salmonella sp.
- Enterobacter u.a.
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| Meningitis bei Immunsuppression
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- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Listeria monocytogenes
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
- Atypische Mykobakterien
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- Cryptococcus neoformans
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- Coccidioides spp.
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| Meningitis bei Schädelbasisfraktur
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- Streptococcus pneumoniae
- Hämophilus influenzae
- β-A-Streptokokken
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| Meningitis bei SHT / neurochirurgischen Eingriffen
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- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
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| Meningitis bei cerebrospinalem Shunt
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- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
- Propionibacterium acnes
- Corynebakterien
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| Chronische Meningitis
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- Borrelia burgdorferii
- Mycobacterium tuberculosis
- Treponema pallidum
- Actinomyzeten
- Nocardien
- Brucellen
- Listerien
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- Cryptococcus neoformans
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- Coccidioides spp.
|
- Toxoplasma gondii
- Taenia solium (Zystizerkose)
- Echinococcus spp.
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| (Meningo) Enzephalitis
|
- HSV (perinatal, später: Temporallappen)
- VZV (perinatal)
- CMV (prä-, perinatal)
- Röteln (pränatal)
- Morbilli-Virus (Masern, spät: SSPE)
- FSME
- Tollwut
- Poliomyelitis
|
- Sepsis- und Endokarditiserreger (Metastatische Herdenzephalitis)
|
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- Toxoplasma gondii (pränatal)
- Borrelia burgdorfferi (Neuroborreliose)
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| Hirnabszess
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- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
- Anaerobier
- Enterobakterien
- Nocardien
- Actinomyces sp.
- Listeria monocytogenes
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| Neuritis
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| Guillain-Barré-Syndrom
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Haut
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Phlegmone
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- β-A-Streptokokken
- Staphylokokken
seltener:
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| Cellulitis
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- Staphylokokken
- β-A-Streptokokken
- Hämophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Vibrio vulnificus
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| Bissverletzungen
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Tiere:
Mensch:
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Häufig Mischinfektionen mit Anaerobiern (Bacteroides, Clostridien)
Generell:
Nager:
- Spirillium minus
- Streptobacillus moniliformis
Katzen:
- Pasteurella multocida (>50%)
- Bartonella henselae
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptokokken
- Anaerobier bei Mischinfektion
- Captnocytophaga canimorsus
Hunde:
- Capnocytophaga canimorsus
Mensch:
- Eikenella corrodens
- Anaerobe Kokken
- Haemophilus spec.
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus intermedius
- Streptococcus pyogenes
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|
| Wundinfektionen
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- Staphylokokken
- Streptococcus pyogenes
- Clostridien (Gasbrand, Tetanus)
- Vibrio vulnificus
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus
- Enterobacter
- Bacteroides
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| Kutane Abszesse
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|
- Staphylokokken
- Streptokokken
|
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| Impetigo
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- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
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| Erysipel
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- Streptococcus pyogenes
- andere Streptokokken
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| Exantheme
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- Morbilli-Virus (Masern)
- Röteln
- Herpes-Viren
- Parvovirus B 19
- Astroviren
- andere
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- Scharlach (Toxinbildender Streptococcus pyogenes)
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| Herpes zoster
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| Dellwarzen
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| Verrucae vulgares
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- HPV 1-4, 26-29, 38, 41,...
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| Condyloma accuminatum
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| Milzbrand
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| Syphillis
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| Lepra
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| Akne vulgaris
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| Erythema chronicum migrans
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|
| Dermatomycosen
|
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- Malassezia spp. (Pityriasis versicolor)
- Dermatophyten (Tinea)
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| Mucomycosen
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| Scabies (Krätze)
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Bewegungsapparat und Weichteile
| Erkrankung
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Viren
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Bakterien
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Pilze
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Parasiten
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| Bakterielle Arthritis
|
|
- Staphylococcus aureus
- Neisseria gonorhoeae
- β-hämolysierende Streptokokken
- Hämophilus influenzae
- Anaerobier
- andere Gram-negative Erreger (Proteus, Pseudomonas)
- Mykobakterien (Tbc)
- Treponema pallidum (Lues)
|
|
|
| Reaktive Arthritis
|
- Mumps
- Röteln
- Hepatitis-Viren
- andere virale Infekte
|
- Borrelien
- Shigellen
- Yersinien
- Salmonellen
- Campylobacter
|
|
|
| Hämatogene Osteomyelitis
|
|
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus agalactiae
- Streptococcus pyogenes
- Escherichia coli
- Hämophilus influenzae
- Salmonella sp.
- Pseudomonas aeruginosa
- Brucella sp.
- Actinomyces sp.
Spezifische Osteomyelitis:
- Mycobacterium tuberculosis
- Treponema pallidum
|
|
|
| Fortgeleitete Osteomyelitis
|
|
- Staphylococcus aureus
- Gram-negative Erreger (Pseudomonas)
- Anaerobier
- Clostridium perfringens
Bei vaskulärer Insuffizienz:
- aerob-anaerobe Mischinfektionen
- Staphylococcus aureus
- Enterobakterien
- Bacteroides sp.
|
|
|
| Periprothetische Infektion
|
|
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
- Propionibakterien
- Enterokokken
- Pseudomonas aeruginosa
- Anaerobier
- polymikrobiell
|
|
|
| Myositis
|
|
|
|
|
| Nekrotisierende
Weichteilinfektionen
|
|
- β-A-Streptokokken
- Anaerobier
- Enterobakterien
- Staphylococcus aureus
Sonderform Gasbrand:
- Clostridium perfringens
- C. septicum
- C. histolyticum
|
|
|
Blutbildendes und lymphatisches System
| Erkrankung
|
Viren
|
Bakterien
|
Pilze
|
Parasiten
|
| Neugeborenenerythroblastose
|
|
|
|
|
| Lymphadenitis
|
|
- Bartonella henselae
- Mycobacterium tuberculosis
|
|
|
Niere und Harnwege
| Erkrankung
|
Viren
|
Bakterien
|
Pilze
|
Parasiten
|
| Urethritis
|
|
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
- Coliforme Bakterien
|
|
|
| Cystitis und interstitielle Nephritis
|
|
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Staphylokokken
seltener:
- Enterokokken
- Enterobakterien
bei Kindern auch:
|
|
- Schistosoma spp. (Bilharziose)
|
| Hämatogene Glomerulonephritis
|
|
- Mycobacterium tuberculosis
- Post-Gruppe A-Streptokokken-Infekt (Immunkomplexnephritis)
- Endokarditis- und Sepsiserreger
|
|
|
| Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
|
|
- Shigella
- Entero-hämorrhagische E. coli (EHEC)
|
|
|
Weibliche Geschlechtsorgane
| Erkrankung
|
Viren
|
Bakterien
|
Pilze
|
Parasiten
|
| Kolpitis
|
|
- Gardnerella vaginalis
- Chlamydia trachomatis
|
|
|
| Zervizitis
|
|
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
|
|
|
| Endometritis/ Salpingitis/ Adnexitis
|
|
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Anaerobier
- Gardnerella vaginalis
- Streptokokken (Gruppe B)
- Enterokokken
- Mykoplasmen
- Mycobacterium tuberculosis
|
|
|
| pelvic inflammatory disease (PID)
|
|
- Neisseria gonorrhoeae
- oft Mischinfektionen mit Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Clostridien
- Anaerobier
- Mycobacterium tuberculosis
|
|
- Trichomonas vaginalis (Mischinfektion)
|
| Mastitis
|
|
|
|
|
| Zervixkarzinom
|
HPV 16, 18 u.a.
|
|
|
|
Schwangerschaft
| Erkrankung
|
Viren
|
Bakterien
|
Pilze
|
Parasiten
|
| Gefährdung des Kindes
|
- Parvovirus B19
- Rubella-Virus
- HSV, VZV, CMV
- HBV, HCV
- HIV
- HPV
|
- Streptococcus agalactiae
- Listeria monocytogenes
- Mycobacterium tuberculosis
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Treponema pallidum
|
|
|
| Puerperalsepsis
|
|
- Streptokokken (Gruppe A)
- Staphylokokken
- Escherichia coli
- Gonokokken
- Anaerobier
|
|
|
Männliche Geschlechtsorgane
| Erkrankung
|
Viren
|
Bakterien
|
Pilze
|
Parasiten
|
| Prostatitis
|
|
- Gramnegative Stäbchen
- Enterokokken
- Neisseria gonorrhoeae
- Staphylokokken
- Chlamydien
- Trichomonaden
- Mycobacterium tuberculosis
|
|
|
| Vesiculitis
|
|
|
|
|
| Epididymitis
|
|
- Chlamydia trachomatis (STD)
- Neisseria gonorrhoeae (STD)
- Enterobakterien
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterokokken
|
|
|
| Orchitis
|
|
- Enterobakterien
- Pseudomonas
- Staphylokokken
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycobacterium sp.
|
- Histoplasma capsulatum
- Coccidioidis immitis
|
|
Literatur und Weblinks
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