Mit dem Burch-Wartofsky-Score kann die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer thyreotoxischen Krise unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden.
In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten ein.
| Parameter | Wert | Punkte |
|---|---|---|
| Temperatur | < 37,7 °C / < 99,9 °F | 5 Punkte |
| 37,8–38,3 °C / 100–100,9 °F | 10 Punkte | |
| 38,4–38,8 °C / 101–101,9 °F | 15 Punkte | |
| 38,9–39,4 °C / 102–102,9 °F | 20 Punkte | |
| 39,5–39,9 °C / 103–103,9 °F | 25 Punkte | |
| ≥ 40 °C / ≥ 104 °F | 30 Punkte | |
| Zentralnervöse Symptomatik | Fehlend | 0 Punkte |
| Mild (Agitation) | 10 Punkte | |
| Mäßig (Delirium, Psychose, extreme Lethargie) | 20 Punkte | |
| Schwer (Krampfanfälle, Koma) | 30 Punkte | |
| Hepato-gastrointestinale Dysfunktion | Fehlend | 0 Punkte |
| Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) | 10 Punkte | |
| Schwer (Unerklärter Ikterus) | 20 Punkte | |
| Kardiovaskuläre Dysfunktion 1 (Tachykardie) |
90–109 / Minute | 5 Punkte |
| 110–119 / Minute | 10 Punkte | |
| 120–129 / Minute | 15 Punkte | |
| 130–139 / Minute | 20 Punkte | |
| ≥ 140 / Minute | 25 Punkte | |
| Kardiovaskuläre Dysfunktion 2 (Herzinsuffizienz) |
Fehlend | 0 Punkte |
| Mild (Beinödeme) | 5 Punkte | |
| Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche) | 10 Punkte | |
| Schwer (Lungenödem) | 15 Punkte | |
| Kardiovaskuläre Dysfunktion 3 (Vorhofflimmern) |
Fehlend | 0 Punkte |
| Vorhanden | 10 Punkte | |
| Suggestive Anamnese | Fehlend | 0 Punkte |
| Vorhanden | 10 Punkte |
Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.
Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.
Der Wert des Burch-Wartofsky-Scores liegt besonders darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Thyreotoxikose bereits dann abgeschätzt werden kann, bevor der Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blutplasma bestimmt worden ist. Dies ist z. B. in der Intensiv- und Notfallmedizin von Bedeutung.
Bewertung
Der Burch-Wartofsky-Score ist bislang nur in kleinen Studien evaluiert worden. Die Originalpublikation von Burch und Wartofsky stützt sich z. B. auf die retrospektive Untersuchung von 60 Literaturfällen.
Literatur
- Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263–277.