Harald Schrader (* 24. September 1944) ist ein deutschstämmiger Neurologe, der am Universitätskrankenhaus Trondheim in Norwegen tätig war.

Leben

Schrader wurde in der Nähe von München als Sohn einer norwegischen Mutter und eines deutschen Vaters geboren. Er machte das Abitur 1964 an der Herderschule in Rendsburg, studierte von 1964 bis 1970 Medizin im Universitätskrankenhaus Eppendorf in Hamburg und arbeitete unter Mundinger von 1971 bis 1973 als wissenschaftlicher Assistent in die neurochirurgischen Klinik der Universität Freiburg im Breisgau. 1973 zog er nach Norwegen, wo er von 1974 bis 1980 unter Leitung von Refsum auf der neurologischen Abteilung des Nationalen Universitätskrankenhauses (Rikshospitalet) seine Facharztausbildung als Neurologe bekam. 1981 bis 1987 war er als Hochschullehrer an der neurologischen Abteilung des Universitätskrankenhauses Ullevål in Oslo tätig. 1987 bis 2009 war er ordentlicher Professor der Technisch-Naturwissenschaftlichen Universität Norwegens (NTNU) und Oberarzt auf der neurologischen Abteilung des Universitätskrankenhauses in Trondheim.

Forschungsaktivität

Kritisch erhöhter Druck innerhalb des Schädels

Von 1981 bis 1985 konnte er einen wesentlichen Mechanismus klären, der bei kritisch erhöhtem Druck innerhalb des Schädels zu einem erhöhten Blutdruck, unregelmäßiger Atmung und Änderung der Herzfrequenz, dem sogenannten Cushing-Reflex, führt. Zusammen mit Zwetnow und Löfgren konnte er dabei nachweisen, dass bei deutlich erhöhtem Blutdruck das Schädelinnere volumenbezogen fast bis zum Doppelten einer Schwellung toleriert, bevor ein irreversibler Hirnschaden eintritt.

Narkolepsie

1984–85 machte er eine kontrollierte Studie, die zeigte, dass ein Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) akzessorische Symptome wie Kataplexie, Halluzinationen und Schlaflähmungen der Narkolepsie signifikant bessern kann.

Migränevorbeugung

1996 entdeckte er bei der Behandlung seines eigenen erhöhten Blutdruckes, dass das angewendete Medikament, der ACE-Hemmer Lisinopril, auch seine Migräne zum Verschwinden brachte. Einen gleich guten, vorbeugenden Effekt hatte der Angiotensin-II-Rezeptor Antagonist Candesartan, nachdem unter Lisinopril als Nebenwirkung ein Trockenhusten auftrat. Nachfolgende kontrollierte Studien dokumentierten die Ebenbürtigkeit mit den besten bisherigen prophylaktischen Medikamenten. Im Vergleich mit Betablockern gibt es weniger Gegenanzeigen. Candesartan wird jetzt zunehmend in vielen Ländern als ein Prophylaktikum der ersten Wahl angewendet.

Die aktuelle Migräneleitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sieht Candesartan allerdings nur als Mittel mit niedrigem Evidenzgrad und daher nicht als 1. Wahl. Bereits 2003 äußerte sich das arznei-telegramm zu Candesartan aufgrund der damals vorhandenen, von der Firma Astra-Zeneca gesponserten, Datenlage kritisch.

Folgezustände nach Halswirbelschleudertrauma

Auf Grund dramatisch zunehmender Anzahl von Unfallopfern mit chronischen Beschwerden nach Halswirbelschleudertrauma (HWS-ST) in Norwegen Ende der 80er/Anfang der 90er Jahre bekam Schrader die Idee, das Vorkommen dieses Leidens in einem osteuropäischen Land wie Litauen zu untersuchen. In Litauen gab es damals kein oder ein sehr geringes Bewusstsein in der Allgemeinbevölkerung über mögliche Folgeschäden nach HWS-ST und minimale Möglichkeiten finanzieller Entschädigung. Unter seiner Leitung untersuchten norwegische und litauische Neurologen in den Jahren 1994 bis 1998 in kontrollierten Studien die Häufigkeit eines chronischen HWS-ST Syndroms bei litauischen Unfallopfern. Es zeigte sich, dass keines der insgesamt 412 Opfer eines Auffahrunfalls bleibende, unfallbedingte Symptome entwickelte. Nach der Publikation der ersten Studie 1996 in der Zeitschrift „The Lancet“, die international Aufsehen erregte, gab es mehrere Leserbriefe, die das Studiendesign kritisierten, aber auch Anerkennung. Fred Plum vom New Yorker Universitätskrankenhaus bezeichnete die Studie als „an act of epidemiological genius“. Der kanadische Psychiatrieprofessor Malleson schrieb in seinem Buch „Whiplash and other useful illnesses“: „Like frightful wikings from the past they had threatened to break havoc with the profitable whiplash industry“. Es gab heftige Proteste von Vertretern von Schleudertrauma Interessenorganisationen, die Schrader bezichtigten, seine Studie von Versicherungsgesellschaften finanziert gehabt zu haben. Schrader hatte jedoch nur finanzielle Stütze von seiner Universität (NTNU) in Trondheim erhalten. Nach Publikation einer prospektiven Kohortenstudie im Jahr 1999 wurde bisher in internationalen medizinwissenschaftlichen Zeitschriften keine detaillierte, näher begründete Kritik oder eine ähnlich sorgfältig kontrollierte, den litauischen Ergebnissen widersprechende, Studie veröffentlicht. 2012 publizierte Schrader zusammen mit dem deutschen Rechtsmediziner Eisenmenger und dem Leiter des norwegischen Nationalen Kopfschmerzzentrums, Stovner, eine umfassende Studie in der medizinischen Zeitschrift „Der Orthopäde“. Die Verfasser hatten in der medizinischen Metadatenbase „Pubmed“ in über 1600 Schleudertrauma Publikationen seit 1996 nach Studien gesucht, die mit einem methodologisch einwandfreien Design die Existenz des chronischen HWS-ST dokumentieren konnten. Keine Arbeit wurde identifiziert.

Ehrungen

  • 1976 Ragnar Forsberg Legat für junge Neurologen
  • 1985 Thomas W, Langfitts Preis für die Studien über den Cushing Reflex (6. Internat. ICP Konferenz, Glasgow, 1985)
  • 1997 Monrad-Krohns Preis für HWST-ST Studien in Litauen
  • 2001 Ehrenmedaille der mittelnorwegischen Zeitung Adresseavisen für Entdeckung neuer Migränevorbeugung

Einzelnachweise

  1. ↑ Schrader et al.: Effects of prolonged supratentorial mass expansion on regional blood flow and cardiovascular parameters during the Cushing response. Acta Neurol Scand. 1985 Sep;72(3):283-94
  2. ↑ Schrader et al.: Regional cerebral blood flow and CSF pressures during the Cushing response induced by an infratentorial expanding mass. Acta Neurol Scand. 1985 Sep;72(3):273-82
  3. ↑ Schrader et al.: Regional cerebral blood flow and CSF pressures during Cushing response induced by a supratentorial expanding mass. Acta Neurol Scand. 1985 Jun;71(6):453-634
  4. ↑ Schrader, Löfgren, Zwetnow. Influence of blood pressure on tolerance to an intracranial expanding mass. Acta Neurol Scand. 1985 Feb;71(2):114-26
  5. ↑ Schrader et al.: The treatment of accessory symptoms in narcolepsy: A double-blind cross-over study of a selective serotonin re-uptake inhibitor (femoxetine) versus placebo. Acta Neurol Scand 1986 74 (4):297-303
  6. ↑ Schrader et al.: Prophylactic treatment of migraine with angiotensin converting enzyme inhibitor (lisinopril): randomised, placebo controlled, crossover study. BMJ. 2001 Jan 6;322(7277):19-22
  7. ↑ Tronvik et al.: Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker: a randomized controlled trial. JAMA. 2003 Jan 1;289(1):65-9
  8. ↑ Stovner et al.: A comparative study of candesartan versus propranolol for migraine prophylaxis: A randomised, triple-blind, placebo-controlled, double cross-ove r study. Cephalalgia. 2013 Dec 11;34(7):523-532
  9. ↑ https://www.mja.com.au/journal/2008/189/5/migraine-prophylaxis
  10. ↑ https://www.medscape.com/viewarticle/807383
  11. ↑ AWMF: Detail. Abgerufen am 28. Mai 2021.
  12. ↑ CANDESARTAN (ATACAND, BLOPRESS) ZUR MIGRÄNEPROPHYLAXE? - arznei telegramm. Abgerufen am 28. Mai 2021.
  13. ↑ Schrader et al.: Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context. The Lancet 1996;199:347:1207-1211
  14. ↑ https://www.nytimes.com/1996/05/07/science/in-one-country-chronic-whiplash-is-uncompensated-and-unknown.html
  15. ↑ https://uh.edu/engines/epi1123.htm
  16. ↑ Jörg Blech: MEDIZIN: Krankheiten, die der Himmel schickt. In: Der Spiegel. Nr. 32, 2004 (online – 2. August 2004).
  17. ↑ Freeman et al.: Late whiplash syndrome. The Lancet. 1996, 13;348(9020):125; Verfasser Antwort 125-6
  18. ↑ Bjørgen: Late whiplash syndrome. The Lancet. 1996 Jul 13;348(9020):124; Verfasser Antwort 125-6
  19. ↑ Plum: Whiplash revisited: without frills. Neurology Alert 1996 14/12; 92-93
  20. ↑ Ferrari. Whiplash encyclopedia: The facts and myths of whiplash. Aspen publishers 1999 (ISBN 08342-1661-2) 8
  21. ↑ Malleson. Whiplash and other useful illnesses. Mcgill Queens Univ Pr 2002 (ISBN 0-7735-2333-2) 33-35, 70-71
  22. ↑ Obelieniene  et al.:  Pain  after  whiplash: a  prospective controlled inception cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;66:279-283
  23. ↑ Schrader et al.: Fragliche nosologische Validität des chronischen Halswirbelschleudertrauma-syndroms. Orthopäde. 2012 41(2):147-52
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