Als Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) werden die möglichen Langzeitfolgen einer Behandlung auf der Intensivstation bezeichnet. Es umfasst körperliche, kognitive und psychische Symptome, insbesondere verminderte Belastbarkeit, Muskelschwäche, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Bis zu 80 % der ehemaligen Intensivstationspatienten entwickeln ein PICS und häufig halten die Symptome mehrere Jahre an, wodurch die Lebensqualität eingeschränkt ist. Bei den Angehörigen von Intensivpatienten kann das PICS-Familie (PICS-F) auftreten, welches psychische Symptome beinhaltet.

Die medizinischen Fortschritte für kritisch kranke Personen hat sich in den letzten Jahren stark verbessert, weshalb mehr Patienten die Intensivstation überleben. Deshalb haben das PICS und PICS-F stark an Bedeutung zugenommen.

Symptome

Kognitive Symptome

Beispiele für die kognitiven Symptome von PICS sind beeinträchtigtes Gedächtnis, Aufmerksamkeitsstörungen und reduzierte mentale Geschwindigkeit.

Körperliche Symptome

Typische körperliche Symptome von PICS sind Einschränkungen in der Muskelstärke oder Schmerzen.

Psychische Symptome

Zu den psychischen Symptomen von PICS und PICS-F gehören depressive Symptome, Angstsymptome und Symptome von Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS).

Bei PICS-F und Versterben der Patientin oder des Patienten kann sich auch eine komplizierte Trauer entwickeln, welche auch zu PICS-F zählt.

Behandlung

Prävention

Es gibt verschiedene Präventionen gegen PICS. Ein Beispiel ist das ABCDEF Bundle:

A => Assess & Manage Pain

B => Both Spontaneous awakening trials (SATs) and spontaneous breathing trials (SBTs)

C => Choice of Sedation and Analgesia

D => Delirium Assessment & Management

E => Early Mobilisation and Exercise

F => Family Engagement

Ein weiteres Beispiel für die Prävention von PTBS Symptomen ist das Intensivtagebuch, welches gegen psychische Symptome von PICS helfen kann. So zeigte beispielsweise die Studie von McIlroy et al. (2019) weniger Angst- und Depressionssymptome bei ehemaligen Patienten der Intensivstation und weniger PTSD-, Angst- und Depressionssymptome bei ihren Angehörigen.

Nachbetreuung

Manche Spitäler bieten zur Nachbetreuung eine Sprechstunde für ehemalige Patientinnen und Patienten der Intensivstation und ihre Angehörige an. Dies kann dabei helfen, offene Fragen zu klären und Erinnerungslücken zu schließen.

In der Literatur werden verschiedene spezifische Interventionen gegen PICS und PICS-F beschrieben. Die Resultate dazu sind jedoch kontrovers.

Einzelnachweise

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