Die Harlekin-Ichthyose ist eine sehr seltene angeborene Hauterkrankung und stellt die schwerste Form der autosomal-rezessiven kongenitalen Ichthyosen (ARCI) dar. Die gestörte Hornschichtbildung der Oberhaut zeigt sich hierbei oft schon vorgeburtlich mit dem Hauptmerkmal einer panzerartigen Bedeckung des ganzen Körpers durch Hornschuppen.

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1880 von Robert William Smith (1807–1873). Synonyme sind: Ichthyosis congenita gravis; Harlekinfetus; Ichthyosis congenita Riecke I; Keratosis diffusa maligna; Ichthyosis congenita fetalis; Hyperkeratosis universalis congenita; Ichthyosis congenita universalis; Harlequin ichthyosis; Ichthyose, kongenitale, Typ Harlequin; Ichthyosis fetalis vom Harlekin Typ.

Die Erkrankung ist nicht zu verwechseln mit dem Harlequin-Syndrom.

Verbreitung

Die Häufigkeit wird mit unter 1 zu 1.000.000 angegeben, die Vererbung folgt einem autosomal-rezessiven Erbgang.

Ursache

Der Erkrankung liegen Mutationen im ABCA12-Gen auf Chromosom 2 (Genort q35) zugrunde, das für einen ABC-Transporter kodiert.

Klinische Erscheinungen

Wichtige Kriterien für die Diagnose anhand des klinischen Bildes sind:

• bei Geburt in eine kollodiumähnlich steife schimmernde Membran eingeschlossen, die wie eine zusätzliche Hautschicht erscheint – sogenannte Kollodium-Membran
• große, dicke, plattenartige Schuppen auf dem gesamten Körper, dazwischen tiefe Hauteinrisse
• starke Ausstülpung der Augenlider (Ektropium) und der Lippen (Eklabium) – sogenannter Harlekin-Aspekt
• eingeschränkte Beweglichkeit der Extremitäten und des Brustraumes
• Mund- und Genitalschleimhaut befallen
• Kontrakturen

Diagnose

Die Diagnose ergibt sich aus dem klinischen Bild. Die vorgeburtliche Sonografie kann einen Verdacht nahelegen, der durch eine humangenetische Untersuchung gesichert wird.

Differentialdiagnose

Abzugrenzen sind:

• Kongenitale ichthyosiforme Erythrodermie (CIE)
• letale restriktive Dermopathie
• Infantile systemische Hyalinose
• Neu-Laxova-Syndrom

Heilungsaussicht

Viele der Betroffenen sterben kurz nach der Geburt infolge einer Ateminsuffizienz oder einer Sepsis. Im späteren Verlauf ist die Hautpanzerung leicht rückläufig, es kommt zu Schuppenbildung und Erythrodermie.

Fortschritte der Intensivmedizin haben die Letalität gesenkt.

Literatur

• K. Washio, M. Sumi, K. Nakata, A. Fukunaga, K. Yamana, T. Koda, I. Morioka, C. Nishigori, K. Yamanishi: Case of harlequin ichthyosis with a favorable outcome: Early treatment and novel, differentially expressed, alternatively spliced transcripts of the ATP-binding cassette subfamily A member 12 gene. In: The Journal of dermatology. Bd. 44, Nr. 8, August 2017, S. 950–953, doi:10.1111/1346-8138.13823, PMID 28295493.
• H. Ahmed, E. A. O'Toole: Recent advances in the genetics and management of harlequin ichthyosis. In: Pediatric Dermatology. Bd. 31, Nr. 5, 2014 Sep-Oct, S. 539–546, doi:10.1111/pde.12383, PMID 24920541 (Review).

Einzelnachweise

1. 1 2 3 4 Harlekin-Ichthyose. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
2. 1 2 3 Enzyklopädie Dermatologie
3. ↑ Who named it
4. ↑ R. W. Smith: A case of intrauterine ichthyosis. In: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1880, Bd. 13, S. 458–461.
5. ↑ Ichthyosis, congenital, autosomal recessive 4B (harlequin). In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
6. ↑ S. Rathore, L. S. David, M. M. Beck, M. S. Bindra, G. Arunachal: Harlequin Ichthyosis: Prenatal Diagnosis of a Rare Yet Severe Genetic Dermatosis. In: Journal of clinical and diagnostic research : JCDR. Bd. 9, Nr. 11, November 2015, S. QD04–QD06, doi:10.7860/JCDR/2015/15250.6705, PMID 26675324, PMC 4668483 (freier Volltext).
7. ↑ J. B. Glick, B. G. Craiglow, K. A. Choate, H. Kato, R. E. Fleming, E. Siegfried, S. A. Glick: Improved Management of Harlequin Ichthyosis With Advances in Neonatal Intensive Care. In: Pediatrics. Bd. 139, Nr. 1, Januar 2017, S. , doi:10.1542/peds.2016-1003, PMID 27999114 (Review).