Antike

Die antike Medizin war geprägt von der Humoralpathologie, die Krankheiten auf ein Ungleichgewicht von Körpersäften zurückführte. Später entwickelte sich daraus die Temperamentenlehre, die auch die menschliche Persönlichkeit mit den Säften verband.

Ernst Kretschmer

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts beschrieb der Nervenarzt Ernst Kretschmer drei Körperbautypen

• Leptosome mit einem schizothymen Charakter und einer Neigung zu schizophrenen Erkrankungen
• Pykniker mit einem zyklothymen Charakter und einer Neigung zu manisch-depressiven Erkrankungen
• Athletiker mit einem viskösen Charakter und einer Neigung zu epileptischen Erkrankungen
• Dysplastiker als Mischform mit verschiedenen Merkmalen.

Kurt Schneider

Eine andere psychiatrische Klassifikation geht auf Kurt Schneider zurück. Schneider teilte Menschen, deren Persönlichkeit nicht den üblichen Maßstäben von Normalität entspricht, in zehn Typen ein. Er unterschied

• hyperthyme
• depressive
• selbstunsichere
• fanatische
• geltungsbedürftige
• stimmungslabile
• explosible
• gemütlose
• willenlose und
• asthenische Psychopathen.

Schneider sah diese Persönlichkeitstypen als angeboren an.

Entwicklung der Persönlichkeitsstruktur

Die Persönlichkeitsstruktur entwickelt sich nach Schultz-Hencke in den ersten fünf Lebensjahren aus angeborenen Merkmalen. Die angeborene Anlage oder Konstitution des Kindes wird durch die besonderen Umwelteinflüsse zu einer individuellen Persönlichkeitsstruktur ausdifferenziert. Problematische angeborene Faktoren wie Hochsensibilität, Hypermotorik, Hypersexualität, Debilität oder Organminderwertigkeit können unter ungünstigen Umwelteinflüssen zu einer Struktur werden, die für eine spätere neurotische Erkrankung disponiert. Schultz-Hencke nannte eine solche disponierende Struktur „Neurosenstruktur“.

Nach Schultz-Hencke wirken sich auf die Persönlichkeitsentwicklung eines Kindes Härten oder Verwöhnung (sowie der unberechenbare Wechsel des elterlichen Erziehungsverhaltens zwischen Härte und Verwöhnung) besonders ungünstig aus. Härten können auch durch widrige äußere Umstände wie zum Beispiel wirtschaftliche Not, schwere Krankheit eines Elternteils oder eines Geschwisters sowie durch ein Scheitern der elterlichen Beziehung entstehen. Ungünstige Rahmenbedingungen haben vor allem die Folge, dass sich die natürlichen Grundantriebe des Kindes nicht in gesundheitsfördernder Weise entfalten können. Schultz-Hencke unterschied

• ein „intentionales“ Antriebserleben im Sinne von Aufmerksamkeit, Neugier und Zuwendung zur Welt
• ein „oral-kaptatives“ Antriebserleben im Sinne von Zugreifen, Nehmen, Einverleiben der Welt
• ein „retentiv-anales“ Antriebserleben im Sinne von Nicht-hergeben-Wollen (Alle Lust will Ewigkeit)
• ein „aggressiv-geltungsstrebiges“ Antriebserleben im Sinne von expansivem „Aggredi“, Herangehen, Suche nach Beachtung, Bestätigung und Zustimmung (Hass, sobald die Umwelt Widerstand leistet)
• ein „urethrales“ Antriebserleben im Sinne von Sich-gehen-Lassen, Impulsivität, Sich-im-hohen-Bogen-Verströmen und Hingabe
• „liebendes-sexuelles“ Antriebserleben im Sinne bejahender Zuwendung und zärtlicher Kontaktsuche.

Antriebserleben

Das Antriebserleben lässt sich auf drei Grundtendenzen reduzieren: Besitzstreben, Geltungsstreben, Sexualstreben. Neurotiker sind nach Schultz-Hencke durch ein ungewöhnlich starkes Maß an Gehemmtheit einer oder mehrerer dieser Antriebsmomente charakterisiert. Die Hemmung des Antriebserlebens ist in gewissen Grenzen eine notwendige Anpassungsleistung der kindlichen Selbststeuerung an die Anforderungen der Umwelt und an die Lebensumstände, die es vorfindet. Die Hemmungen, Anpassungen und Abwehrmechanismen, mit denen das Kind auf die meist chronisch wirksamen Bedingungen seines jungen Lebens reagiert, verdichten und verfestigen sich mit der Zeit zu charakteristischen und dauerhaften Erlebens- und Verhaltensmustern. Die Gesamtheit dieser habituell werdenden Muster oder Schemata nennen wir „Persönlichkeit“, „Persönlichkeitsstruktur“ oder auch „Charakter“ bzw. „Charakterstruktur“. Wenn wir mit Schultz-Hencke betonen wollen, dass es sich um eine Disposition handelt, die besonders anfällig für eine neurotische Störung ist, sprechen wir von „Neurosenstruktur“.

Die Neurosenstrukturen im Einzelnen

Die Neurosenstruktur ist gewissermaßen das Resultat der subjektiv erlebten und verinnerlichten früheren Realität, einschließlich der – teilweise unbewusst gewordenen – Defizite und Konflikte dieser Zeit sowie der dazugehörenden kompromisshaften Anpassungs- und Lösungsversuche. Für Schultz-Hencke hat jeder Mensch neurotische Anteile. Der Unterschied zwischen manifester Persönlichkeitsstörung und „normaler“ Persönlichkeit ist für ihn kein qualitativer, sondern ein quantitativer. Der Neurotiker ist stärker und deformierender gehemmt als der psychisch Gesunde. Er ist als Folge seiner Hemmung oft im besonderen Maß bequem und hat gleichzeitig übertriebene Ansprüche an sich, seine Umwelt und an das Leben. Schultz-Hencke definierte vier neurotische Hauptdispositionen, die sich jeweils durch eine bevorzugte Hemmung eines spezifischen Antriebserlebens auszeichnen. Er unterschied eine depressive, eine zwanghafte, eine schizoide und eine hysterische Struktur.

Die depressive Struktur ist nach Schultz-Hencke durch die Gehemmtheit oraler und aggressiver Antriebe gekennzeichnet. Menschen mit einer depressiven Struktur haben latent Riesenansprüche und einen mörderischen Hass auf versagende Beziehungspersonen. Orale und aggressive Antriebsmomente sind derart bedrohlich, dass sie durch Furcht und Schuldgefühle vollständig antagonisiert werden muss. Infolge der vollständigen Abwehr erscheint der depressiv Strukturierte in Versuchungs- und Versagungssituationen wehrlos. Er kann seine Bedürfnisse nicht vertreten und nicht verteidigen. Die Forderungen der Umwelt empfindet er als Last, sie erdrücken ihn. Aufgestaute aggressive Energie findet keinen anderen Weg als – in der Form von Selbstmordimpulsen – gegen das eigene Selbst.

Auch die zwanghafte Struktur krankt nach Schultz-Hencke an der Hemmung des „Aggredi“, aber mehr im Sinne der motorischen Entfaltung. „Eine lebhafte Bereitschaft zum Handeln, und zwar am rechten Ort, zur rechten Zeit, in rechter Weise“, kommt beim zwanghaft Strukturierten nicht zustande. In Versuchungs- oder Versagungssituationen brechen die gehemmten „dranghaft-motorischen“ Impulse umso heftiger durch und bedrohen die Kranken.

Bei der schizoiden Struktur ist das intentionale Antriebserleben gehemmt mit der Folge einer außerordentlich tief gehenden Kontaktgestörtheit, einer Zwiespältigkeit und eines grundlegenden Misstrauens gegenüber den Mitmenschen, einer daraus resultierenden Unverbindlichkeit in den Beziehungen oder gar einer schroffen Distanz zum sozialen Umfeld.

Die hysterische Struktur beruht nach Schultz-Hencke darauf, dass kein ausreichend rationales Weltbild vorhanden ist, wie es sich im vierten und fünften Lebensjahr normalerweise auf dem Wege der Realitätsprüfung herausbildet. Die resolute Erforschung der Welt, wie sie wirklich ist, einschließlich der Ergründung der Geheimnisse der Sexualität und der Herkunft der Kinder, wurde bei hysterisch Strukturierten gehemmt. Die urtümliche Produktivität frühkindlicher Phantasie und Intuitivität findet mangels ordnender und planender Ratio keinen Boden. Die infantile Expansivität führt mangels Struktur zu keinem adäquaten Verhalten. Die Irrationalität drückt sich in der Sprache aus, mit welcher der hysterisch Strukturierte „Schindluder“ betreibt. „Eulenspiegelei und Clownerie beherrschen Erleben, Ausdruck und Handeln.“ Hysterisch Strukturierte spielen planlos die Rolle anderer. Sie leben „im fremden Gewand“.