Mentalisierungsbasierte Psychotherapie

Die Mentalisierungsbasierte Psychotherapie oder auch Mentalisierungsgestütztes Behandlungskonzept (engl. Mentalization-Based-Treatment, kurz: MBT) ist eine integrative Form der Psychotherapie, die psychodynamische, systemische, klientenzentrierte und dialektisch-behaviorale Therapieansätze miteinander verbindet und Erkenntnisse aus Entwicklungspsychologie, Bindungstheorie und Theory of Mind einbezieht. Sie wurde von dem englischen Psychiater und Psychoanalytiker Anthony W. Bateman und dem englischen Psychologen und Psychoanalytiker Peter Fonagy entwickelt. Sie basiert auf dem Modell der Mentalisierung, das von Fonagy und der Psychologin und Psychoanalytikerin Mary Target entwickelt wurde.

Die mentalisierungsbasierte Psychotherapie soll Menschen dazu befähigen, eigene Wünsche, Gedanken und Überzeugungen, sowie die anderer Menschen besser zu verstehen. Es umfasst die Fähigkeit, in anderen Menschen wie bei sich selbst mentale, geistige und emotionale Vorgänge zu erkennen, die seinem Handeln zugrunde liegen. Ebenso ist es möglich, sich selbst zu mentalisieren, also reflexiv zu erfassen, welche Umstände und Erfahrungen in der Vergangenheit und Gegenwart zu den jetzigen Wünschen, Gedanken und Überzeugungen geführt haben. Dieses Verstehen wird in der MBT Mentalisierung genannt, also die Fähigkeit, seelische Vorgänge als Ursache von Handlungen zu verstehen.

Durch diese Auseinandersetzung mit den Vorstellungen des Gegenübers wie auch mit den eigenen Vorstellungen über dessen Überzeugungen, Gefühle, Einstellungen und Wünsche, die dessen Verhalten zugrunde liegen, erwirbt man gewissermaßen die Fähigkeit, am Verhalten „ablesen zu können, was in den Köpfen anderer vorgeht“, wie auch die eigenen affektiven und mentalen Zustände zu verstehen und vom Verhalten zu unterscheiden und es dabei gleichzeitig als deren Verursacher anzuerkennen. Dies erfordert die Exploration und Selbstreflexion der eigenen Innenwelt, die einfühlsame Erforschung der Welt des anderen und der gemeinsamen Beziehung.

Das sogenannte mentalisierungsgestützte Behandlungskonzept, das auch manualisiert wurde, ist als ein Behandlungsprogramm der Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt worden und umfasst sowohl einzel- als auch gruppenpsychotherapeutisches Vorgehen. Es kann sowohl stationär bzw. teilstationär als auch ambulant durchgeführt werden.

Das Mentalisierungskonzept eignet sich ebenfalls für die Behandlung von anderen Störungen, die mit einer eingeschränkten Mentalisierungsfähigkeit einhergehen können. Hier stehen vor allem die Dissoziale Persönlichkeitsstörung und andere Persönlichkeitsstörungen im Vordergrund, aber auch Zwangsstörungen und sonstige neurotische Störungen, die ein individuell niedriges Strukturniveau aufweisen.

Darüber hinaus können die Mentalisierung fördernde Interventionen auch innerhalb anderer einzel- und gruppenpsychotherapeutischer Behandlungen interdisziplinär eingesetzt werden.

Für den deutschsprachigen Raum gibt es psychoanalytische Traditionen, die Elemente der MBT beinhalten und vom Mentalisierungskonzept profitiert haben. Dazu gehören unter anderem traditionell das Göttinger Modell nach Heigl & Heigl-Ewers sowie neuzeitlich die strukturbezogene Psychotherapie nach Gerd Rudolf.

1. ↑ Sebastian Euler, Marc Walter: Mentalisierungsbasierte Psychotherapie (MBT). Kohlhammer-Verlag, Stuttgart 2018, ISBN 978-3-17-031651-5.
2. 1 2 3 Anthony W. Bateman, Peter Fonagy: Psychotherapie der Borderline Persönlichkeitsstörung. Ein mentalisierungsgestütztes Behandlungskonzept. Psychosozialverlag, Gießen 2008, ISBN 978-3-89806-473-6.
3. 1 2 Holger Kirsch, Josef Brockmann, Svenja Taubner: Praxis des Mentalisierens. Klett-Cotta Verlag, 2016, ISBN 978-3-608-94940-7.
4. 1 2 J. G. Allen, P. Fonagy, A. W. Bateman: Mentalizing in clinical practice. American Psychiatric Publishing, Arlington Press, 2008.
5. ↑
6. ↑ A. W. Bateman P. Fonagy: Mechanism of change in mentalization based treatment of borderline personality disorder. In: Journal of clinical Psychology. 62 (4), 2006, S. 411–430. doi:10.1002/jclp.20241 PMID 16470710.
7. ↑ A. W. Bateman, P. Fonagy: Randomized Controlled Trial of Outpatient Mentalization-Based Treatment Versus Structured Clinical Management for Borderline Personality Disorder. In: Am J Psychiatry. 166, 2009, S. 1355–1364. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09040539 PMID 19833787.
8. ↑ A. W. Bateman, P. Fonagy: Mentalization-based treatment of BPD. In: Journal of Personality Disorders. 18 (1), 2004, S. 36–51. doi:10.1521/pedi.18.1.36.32772
9. ↑ A. Bateman, P. Fonagy: 8 years follow up of patients treated for borderline personality disorder: mentalization-based treatment versus treatment as usual. In: Am. J. Psychiatry. 165, 2008, s. 631–638.
10. ↑ A. W. Bateman P. Fonagy: Effectiveness of partial hospitalization in the treatment of borderline personality disorder: a randomized controlled trial. In: Am. J. Psychiatry. 156 (10), 2001, S. 1563–1539. doi:10.1176/ajp.156.10.1563 PMID 10518167.
11. ↑ A. W. Bateman P. Fonagy: Treatment of borderline personality disorder with psychoanalytically oriented partial hospitalization: an 18-month follow-up. In: Am. J. Psychiatry. 158 (11), 2001, S. 1932–1933. doi:10.1176/appi.ajp.158.1.36 PMID 11136631.
12. ↑ Peter Fonagy, Anthony Roth: What Works For Whom?: A Critical Review of Psychotherapy Research. 2. Auflage. Guilford Press, New York 2004, ISBN 1-59385-272-X.
13. ↑ John F. Clarkin, Peter Fonagy, Glen O. Gabbard: Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen. Schattauer Verlag, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-7945-2835-6.
14. ↑ Anthony Bateman, Peter Fonagy: Mentalization Based Treatment for Personality Disorders: A Practical Guide. Oxford University Press, 2016, ISBN 978-0-19-968037-5.
15. ↑ A. W. Bateman, P. Fonagy: Comorbid antisocial and borderline personality disorders: mentalization-based treatment. In: Journal of Clinical Psychology. 64 (2), 2008, S. 181–194. doi:10.1002/jclp.20451 PMID 18186112.
16. ↑ Anthony W. Bateman, Peter Fonagy: Handbook of Mentalizing in Mental Health Practice. American Psychiatric Association Publishing, Washington DC, 2011, ISBN 978-1-58562-372-3<.
17. ↑ Gerd Rudolf: Strukturbezogene Psychotherapie. Leitfaden zur psychodynamischen Therapie struktureller Störungen. Schattauer, Stuttgart 2004.